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更年期女性补充雌激素应把握好时间_2

时间:2021-08-03 浏览量:47次

“扛”不过去的更年期

调查显示,仅1%~2%的人会去医院治疗更年期综合征。很多人以为,绝经、卵巢功能减退是个自然现象,“扛一扛”就过去了,不用治疗。殊不知,“更年期”如果不及时治疗,患者会出现心情焦虑、抑郁,影响生活质量;而且,它还是女性此后生命中众多疾病的“罪魁”,如血脂改变进而引发心脏病,钙质流失导致骨质疏松,甚至是骨折等。

焦虑、爱发脾气等情绪波动,是大家很熟知也是很典型的更年期症状,但很多人对此不够重视。此外,失眠、爱出汗、易疲劳、心悸、潮热、肌肉关节疼痛、耳鸣、皮肤感觉异常等,都是其早期症状,其实这些都意味着卵巢功能的衰退,接着还可能出现阴道干燥、骨质疏松、心脑血管疾病等。

更年期治疗 需整体方案

那么,更年期的问题应该如何治疗呢?这要从更年期问题的根源说起。

从字面上来讲,更年期的“更”就是变化的意思,“年”这里指的不是一年两年,而是一个时代,也就是说,女性在更年期前后经历了一个翻天覆地的变化。这样一个翻天覆地的变化的根本原因是女性卵巢功能的衰退。

女性到40岁以后,卵巢功能的储备急剧减少,到了50岁,大多数人卵巢里面的卵基本就没有了。卵巢里面的卵有什么作用呢?生育是它一个主要的作用,如果没有卵了,人就没有生育功能了。另外一个非常重要的作用就是雌激素的分泌。雌激素是从卵周围的颗粒细胞分泌的,其他地方是基本不能产生雌激素的。卵巢功能衰退,卵巢里没有卵就没有雌激素的产生了。而女性更年期问题的根本原因就是雌激素的缺乏,因此激素补充治疗是解决多种更年期相关问题的根本之道。

女性绝经是在50岁左右发生。随着年龄的增长,还会伴随很多衰老的相关问题,这些不一定都是绝经所带来的,这就需要一个包含生活方式调整、激素补充治疗、钙和维生素D补充、骨质疏松和其他相关问题的针对性治疗等一系列全面治疗方案,而且在不同年龄段、不同伴随疾病以及不同更年期问题的严重程度下,药物的选择也有所不同,必须在医生指导下进行。

补充激素 把握“时间窗”

围绝经期是指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,大约持续3~5年,通常出现在45~55岁。

在围绝经期,女性卵巢的功能衰竭,性激素水平紊乱。月经失调是围绝经期开始的标志性症状。除此之外,超过七成的女性还会不同程度地出现其他症状,如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期的症状,应给予足够的重视与合理的治疗,避免为骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等老年疾病埋下隐患。

围绝经期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期。雌激素的下降会导致骨量呈陡坡式快速丢失,很终导致骨质疏松的发生。所以,在围绝经期适当进行激素补充治疗,可以保持骨量,阻止骨量迅速丢失,从而预防骨质疏松。同样,激素补充也可以预防动脉粥样硬化的形成,从而预防心血管疾病。目前的研究表明,神经系统的退化也与雌激素的长期缺乏有密切关系。早期及时补充雌激素,可以在一定程度上减少老年痴呆的风险。但如果错过这个“窗口”后才使用激素补充治疗,即使雌激素仍然能够改善血脂状态,但由于动脉粥样硬化和神经系统的退化已经发生,将不能降低心血管疾病和痴呆的风险。国际绝经学会和和各国的医生都指出,在绝经10年之内,对有症状的中年妇女进行激素补充治疗,将形成对心血管系统和神经系统的长期益处。

需要注意的几个问题

激素补充治疗是一个医疗措施,因此应该由医生来掌握其应用。患者不能盲目使用。需要注意的几个问题:

1。激素补充治疗不是什么人都能用的:

出现绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)和预防骨质疏松的需要,是应用激素补充治疗的首要适应证,而各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证。

2。激素补充治疗不是什么问题都能解决的:

年老以后会出现多种衰老的问题,这些问题并不都是由于雌激素缺乏引起的。激素补充治疗只能解决由于雌激素缺乏所带来的问题,而不能解决因年龄增长带来的疾病。

3。激素补充治疗不是什么时候都能开始的:

从围绝经期开始到绝经早期,是激素补充治疗的“时间窗”。过了这个窗口再开始使用,益处就很有限了。此外,对于有子宫的女性,还不能只补充雌激素,应该同时补充相应的孕激素,这样才更加安全。

目前,人类的平均寿命接近80岁,50岁前后正在进入“更年期”的女性,应该是到了人到中年的黄金时期。她们是家庭的中坚力量,是工作单位的骨干,承担着繁重的社会职责。在医生指导下,采用综合全面的正确健康措施,并适时接受激素补充治疗,将可以减轻“更年期”的烦恼,提高生活质量,降低老年慢性疾病的风险,更加健康地安然度过人生的后30年。

更年期女性使用雌激素能减少卵巢功能衰退引起的情绪波动、烦躁等更年期症状,并预防部分心脑血管疾病和骨质疏松的发生,但使用前应进行B超、妇科常规等检查,排除一些疾病后再在医生指导下用药。

如果家族有良、恶性肿瘤史,女性本身有乳腺增生、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病,或者子宫内膜偏厚者,就不宜使用雌激素治疗,以免促进肿瘤生长或诱发癌变。肝肾功能不全、有心脑血管疾病者,也不适合使用雌激素治疗,以免加重病情。

只有在卵巢完全衰老时,才能在医生的指导下服用小量雌激素,因为服用外源性激素副作用较大,很好能使用中药进行调理。研究表明:补肾填精、养血调精的中药虽不含雌激素,但服用后可以调节雌激素的分泌,从而避免了激素替代疗法带来的副作用。

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